Prostaglandiinidega seotud periorbitaalsed kahjustused

PG-ravimeid on kliinilises praktikas kasutatud alates 20. sajandi 90ndatest ja Hiinasse toodi need sisse 21. sajandi alguses. Praegu on siseturul saadaval olevate PG ravimite hulka prostamiin, travoprost, bemeprost ja tafluprost. PG-klassi ravimid, millel on hea silmarõhku alandava toime (silmarõhku alandav toime 25 protsenti -33 protsenti, **** vähenemine kuni 8-9mmHg), silmasisese rõhu kõikumiste stabiilne kontroll, eriti öine silmasisese silmasisese rõhu kõikumine rõhu kõikumine, lihtne kasutada (1 kord päevas), vähem süsteemseid ja lokaalseid kõrvaltoimeid, soovitab glaukoomirühm avatud nurga glaukoomi esmavaliku ravimina ning seda on eelistanud üha enam glaukoomiarste.
PG-ravimite kliinilise kasutamise suurenemisega ilmnesid järk-järgult nende kohalikud kõrvaltoimed. Viimastel aastatel on prostaglandiinidega seotud periorbitaalsed kahjustused (PAP-id) järk-järgult pälvinud teadlaste tähelepanu üle kogu maailma. PAP on sündroomi tüüp, millel on kliinilised ilmingud, sealhulgas ülemise silmalau lõtv ja rippuv nahk, ülemise silmalau sulkuse süvenemine, orbitaalne lipoatroofia, orbiidi depressioon ja klõpsud suletud silmadel. Selle esinemise konkreetne mehhanism pole veel selge. Kiputakse arvama, et PG-ravimid pärsivad adipotsüütide diferentseerumist, mille tulemuseks on orbitaalne lipoatroofia; Mõned teadlased on ka väitnud, et PG-ravimid mõjutavad Mulleri lihaste funktsiooni, kuid vaja on rohkem uurida.
Molekulaarstruktuuri erinevuse ja FP/EP retseptoriga afiinsuse erinevuse tõttu põhjustavad kliinilises praktikas tavaliselt kasutatavad neli PG-ravimit erineva raskusastmega periorbitaalseid kahjustusi. Suured kliinilised uuringud on näidanud, et bemeprosti kasutavatel patsientidel on suurem tõenäosus haigestuda PAP-i, millele järgneb travoprost, **** prost ja tafluprost. Uuringud on näidanud, et pärast bemeiprosti kasutamisest põhjustatud periorbitaalseid muutusi glaukoomiga patsientidel saab enamiku patsientide periorbitaalseid kahjustusi kõrvaldada, asendades need prostatiinidega. See viitab sellele, et PAP muutus ei ole ***, seda saab tagasi pöörata ja selle raskust saab kliiniliselt leevendada ravimi vahetamise ja lõpetamisega. Kui patsient kasutab vererõhu alandamiseks PG-ravimeid, kuid tal on raskemad periorbitaalsed kahjustused ja patsiendil endal on silma esteetikale kõrgemad nõuded, võib selle asendada tafluprosti või prostaliiniga.
Kliinilises töös on vaja kombineerida ka patsientide endi vajadusi ja arstidega arvestamist ning võtta rahuldavate ravitulemuste saavutamiseks kasutusele erinevad ravimeetodid erinevatele patsientidele.
Alates selle turuletoomisest on glaukoomiarstid tunnustanud tafluprosti. Selle peamine eelis on kõrvaltoimete, nagu konjunktiivi hüperemia ja periorbitaalsed kahjustused, vähene esinemissagedus; See võib suurendada papilla verevarustust, mis on kaugelearenenud glaukoomiga patsientide jaoks väga oluline; Antihüpertensiivne toime ja reaktsioonivõime NTG patsientidel on paremad kui teistel PG ravimitel; Välismaal on turustatud säilitusaineteta üheannuselisi pakendeid, mis on hea evangeelium pikaajalist ravimit vajavatele glaukoomihaigetele. Arvatakse, et arstide ravimikogemuse kogunedes peegeldub selle paremus veelgi.